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  • 大綱/教材

    11月-1月

  • 報名時間

    考試前一年12月-當年1月

  • 準考證打印

    考前1-2周

  • 考試時間

    4月-5月

  • 考試成績

    考后2個月

  • 合格證書

    以各地公告為準

衛(wèi)生資格考試題型

  每個專業(yè)設(shè)基礎(chǔ)知識、相關(guān)專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力四個科目,分四個半天進行。題型有A1、A2、B1、A3、A4和案例分析題。

 ?。ㄒ唬〢1型題(單句型最佳選擇題)

  機考考試中同一題型內(nèi)可回看。跨題型不可回看。

  答題說明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

  例A1型題:

  宮內(nèi)節(jié)育器避孕的主要機制是

  A.機械因素

  B.干擾著床

  C.毒性作用

  D.抑制排卵

  E.殺精毒胚

  【正確答案】 B

  【答案解析】 宮內(nèi)節(jié)育器避孕作用機制:(1)機械因素;(2)干擾著床;(3)毒性作用:殺精毒胚;(4)藥物或激素作用。

 ?。ǘ〢2型題(病例摘要型最佳選擇題)

  答題說明:以下每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

  初產(chǎn)婦,25歲,會陰側(cè)切分娩體重3400g健康男嬰。其正常產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)是產(chǎn)后

  A.24小時體溫38.2℃

  B.第2天宮底達臍下3指

  C.2~3周血容量恢復(fù)至未孕狀態(tài)

  D.1周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)

  E.2周惡露開始轉(zhuǎn)為漿液性

  【正確答案】 C

  【答案解析】 產(chǎn)后體溫多數(shù)在正常范圍,可在產(chǎn)后24小時內(nèi)略升高,一般不超過38℃。胎盤娩出后,子宮圓而硬,宮底在臍下一指,產(chǎn)后第1日略上升至臍平,以后每日下降1~2cm,至產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)。循環(huán)血容量于產(chǎn)后2~3周恢復(fù)至未孕狀態(tài)。產(chǎn)后1周后宮頸內(nèi)口關(guān)閉,宮頸管復(fù)原,產(chǎn)后4周宮頸恢復(fù)至非孕時狀態(tài)。

 ?。ㄈ〢3/A4型題(共用題干單選題)

  答題說明:以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息,在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。

  機考考試中每道小題不可回看??珙}型也不可回看。

  例題:

  經(jīng)產(chǎn)婦,33歲,G2P1,40周妊娠,規(guī)律宮縮3小時,宮縮持續(xù)50秒,間隔3分鐘,頭位,胎心150次/分,肛查宮口開大6cm,羊膜囊突。

  1.此時正確的處理是

  A.急診室留觀

  B.急送產(chǎn)房消毒接生

  C.溫鹽水灌腸

  D.人工破膜

  E.立即住院待產(chǎn)

  【正確答案】 B

  2.入產(chǎn)房后,胎膜自然破裂,羊水清,胎頭撥露,下列處理不恰當?shù)氖?/p>

  A.行會陰后側(cè)切開術(shù)

  B.協(xié)助胎頭俯屈

  C.勤聽胎心,密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧

  D.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

  E.開始保護會陰

  【正確答案】 A

  【答案解析】 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張6cm應(yīng)做好接產(chǎn)準備,當胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時應(yīng)開始保護會陰。

  (四)B1型題(共用備選答案單選題)(配伍選擇題)

  答題說明:以下提供若干組考題,每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系最密切的答案。每個備選答案可以被選用一次,也可以選用數(shù)次,但也可以一次不選用。

  機考考試中每個小題均可回看,跨題型不可回看。

  例題:

  A.Ⅰ期

  B.Ⅱ期

  C.Ⅲ期

  D.Ⅳ期

  E.0期

  1.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥,按修正的AFS法評分為4分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

  【正確答案】 A

  2.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥,按修正的AFS法評分為10分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

  【正確答案】 B

  3.腹腔鏡檢查診為子宮內(nèi)膜異位癥,按修正的AFS法評分為30分。屬于子宮內(nèi)膜異位癥

  【正確答案】 C

  (五)案例分析題(串型不定項選擇題)

  答題說明::以下提供若干個案例,每個案例下設(shè)有3~12個問題。每個問題的備選答案至少6個,最多12個,正確答案及錯誤答案的個數(shù)不定(≥1)。請從備選項中選出正確答案。答案可能包括正確選項、關(guān)鍵選項、無關(guān)選項和錯誤選項,考生每選對1個正確選項給1個得分點,選錯1個扣1個得分點,選對1個關(guān)鍵選項給2個得分點,選無關(guān)選項不得分也不扣分,直扣至本問題得分為0(即無得負分的情況)。

  機考考試中每道小題不可回看。

  例題:

  患者李××,女性,34歲。G1P0A0L0。因“停經(jīng)30周,發(fā)現(xiàn)羊水過多2周,憋悶不能平臥1日”入院?;颊咂剿伢w健,無重大病史可載。既往月經(jīng)規(guī)律,未行常規(guī)產(chǎn)前檢查。2周前超聲檢查示:“單胎頭位,BPD 7.9cm,胎盤位于子宮前壁,下緣距宮頸內(nèi)口9cm,胎盤Ⅰ級,AFI 25?!笨诜胚崦佬?,效果不佳。近一日腹脹,憋悶不能平臥就診。入院查體:T 36.6℃,P 96次/分,R 22次/分,BP 135/80mmHg。神志清。心肺(-),腹部膨隆,宮高34cm,腹圍96cm,子宮張力大,胎位捫診不清。胎心遙遠,150次/分。水腫+。復(fù)查B超:AFI 29。

  1.患者入院診斷為羊水過多,根據(jù)現(xiàn)有臨床資料,在病因?qū)W上尚需要進一步排除的異常情況不包括

  A.胎兒畸形

  B.胎盤臍帶病變

  C.妊娠合并糖尿病

  D.母兒血型不合

  E.重度胎兒水腫

  F.宮內(nèi)發(fā)育遲緩

  G.重度貧血

  H.急性肝炎

  I.甲亢

  J.慢性腎病

  K.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

  【正確答案】 FGHIJK

  【答案解析】 羊水過多的原因:1.胎兒疾病包括胎兒結(jié)構(gòu)異常、胎兒腫瘤、神經(jīng)肌肉發(fā)育不良、代謝性疾病、染色體或遺傳基 因異常等。羊水過多的原因還有腹壁缺陷、膈疝、心臟結(jié)構(gòu)異常、先天性胸腹腔囊腺瘤、胎兒脊柱畸胎瘤等異常,以及新生兒先天性醛固酮增多癥(Batter綜合征)等代謝性疾病。18-三體、21-三體、13-三體胎兒出現(xiàn)吞 咽羊水障礙,也可引起羊水過多。2.多胎妊娠雙胎妊娠羊水過多。3.胎盤臍帶病變胎盤、巨大胎盤、臍帶帆狀附著也可導(dǎo)致羊水過多。4.妊娠合并癥妊娠期糖尿病,母兒Rh血型不合,胎兒免疫性水腫、胎盤絨毛水腫影響液體交換可導(dǎo)致羊水過多。

  2.患者入院常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn):空腹血糖6.4mmol/L。追問病史,其母親患有2型糖尿病10+年,口服降糖藥治療。為了進一步明確診斷GDM,最合理的方法為

  A.GCT

  B.OGTT

  C.復(fù)查空腹血糖

  D.糖化血紅蛋白

  E.尿糖

  F.尿酮體

  【正確答案】 BDF

  【答案解析】 妊娠期糖尿?。℅DM)的診斷推薦醫(yī)療機構(gòu)對所有尚未被診斷為PGDM或GDM的孕婦,在妊娠24~28周及28周后首次就診時行75gOGTT。孕婦具有GDM高危因素或者醫(yī)療資源缺乏地區(qū),建議妊娠24~28周首先檢查FPG。FPG≥5.1mmol/L,可以直接診斷為GDM,不必行75gOGTT。 題目空腹血糖已給,且為30周。所以則應(yīng)當行75g葡萄耱OGTT試驗。糖化血紅蛋白可以判斷是孕前糖尿病還是妊娠糖尿病。尿酮體可以了解病情的嚴重程度。所以本題選BDF。

  3.復(fù)查空腹血糖4.7mmol/L,進一步的診斷方法首選

  A.GCT

  B.OGTT

  C.復(fù)查空腹血糖

  D.糖化血紅蛋白

  E.尿糖

  F.尿酮體

  【正確答案】 B

  【答案解析】 口服葡萄糖耐量試驗OGTT是一種葡萄糖負荷試驗,用以了解胰島β細胞功能和機體對血糖的調(diào)節(jié)能力,是診斷糖尿病的確診試驗,廣泛應(yīng)用于臨床實踐中,對于處于其他疾病急性期的患者,可能需要重復(fù)進行以明確糖尿病的診斷。

  4.患者診斷為妊娠期糖尿病,以下治療措施正確的是

  A.運動療法

  B.飲食控制

  C.應(yīng)用胰島素治療

  D.監(jiān)測血糖譜

  E.加強胎兒監(jiān)護

  F.監(jiān)測腎功能

  G.口服羅格列酮

  H.羊膜腔穿刺放羊水,≤500ml/h,<1500ml/次

  I.羊膜腔穿刺放羊水,≤1500ml/h,<3000ml/次

  J.繼續(xù)應(yīng)用吲哚美辛

  K.放羊水后應(yīng)用硫酸鎂抑制宮縮

  【正確答案】 BDEFHK

  【答案解析】 對于GDM,首選飲食+運動治療,大多數(shù)患者通過飲食控制和適當運動即可以滿意控制血糖。對仍不能達標值者才可以考慮胰島素治療。該患者羊水量過多,不宜運動療法,故選飲食控制、監(jiān)測血糖等。吲哚美辛有引起胎兒動脈導(dǎo)管早閉或狹窄的風險,不宜長期應(yīng)用,32周妊娠后禁用。自覺癥狀嚴重者,可經(jīng)腹羊膜腔穿刺放出適量羊水,緩解壓迫癥狀,必要時利用放出的羊水了解胎肺成熟度。放羊水時應(yīng)密切觀察孕婦血壓、心率、呼吸變化,監(jiān)測胎心,酌情給予鎮(zhèn)靜劑和抑制子宮收縮藥物,預(yù)防早產(chǎn)。有必要時3~4周后可再次放羊水,以降低宮腔內(nèi)壓力。

  5.患者經(jīng)對癥處理,羊水過多的癥狀有所緩解。經(jīng)飲食控制5天,測血糖譜:早餐前血糖5.9mmol/L,早餐后2小時血糖7.8mmol/L,中餐前血糖5.4mmol/L,中餐后2小時血糖6.8mmol/L,晚餐前血糖6.1mmol/L,晚餐后2小時血糖8.1mmol/L,晚10點血糖6.9mmol/L。進一步治療措施正確的是

  A.維持原飲食控制方案

  B.進一步嚴格控制飲食

  C.首選口服降糖藥

  D.胰島素治療

  E.監(jiān)測血糖及酮體

  F.注意防止發(fā)生低血糖

  G.注意防止發(fā)生酮癥酸中毒

  【正確答案】 DEFG

  【答案解析】 經(jīng)過對癥治療及控制飲食一段時間后發(fā)現(xiàn)血糖控制不佳,血糖控制在餐前及餐后2小時血糖值分別為≤5.3mmol/L和6.7mmol/L;夜間血糖不低于3.3mmol/L,應(yīng)及時加胰島素治療。要繼續(xù)監(jiān)測血糖及酮體。防止發(fā)生低血糖。防止發(fā)生酮癥酸中毒。

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